test de formulaire

« * » indique les champs nécessaires

Je souhaite bénéficier d'un stand pour le/les évènement(s) suivant(s) :*
Conformément au Règlement, le prix pour un emplacement équipé pour une date est fixé à 100 euros. (Pour un emplacement, sont fournis : 1 barnum de 3x3 mètres, 2 tables, 1 nappe plastifiée, 1 chaise, 1 raccordement électrique dans la limite de 3kw par stand).
Votre activité*
Numéro, voie, code postal, ville
Pour communiquer avec l'organisateur
Pour communiquer avec l'organisateur
Besoin de stationnement pour véhicule frigorifique ?*
J'atteste avoir pris connaissance du Règlement et en accepte les termes*
J'accepte de recevoir les actualités de l'Agglomération par e-mail*
Signature*
JJ slash MM slash AAAA